어깨 · ROTATOR CUFF TEAR
회전근개파열
어깨를 감싸는 네 개의 힘줄 중 하나가 닳거나 찢어진 상태입니다. 찢어진 힘줄은 스스로 붙지 않습니다.
회전근개는 팔을 들고 돌릴 때 어깨를 붙잡아 주는 힘줄입니다. 나이가 들며 닳기도 하고, 넘어지거나 무거운 것을 들다 찢어지기도 합니다. 초음파로 그 자리에서 확인하고, 파열의 크기와 위치에 맞는 치료를 고릅니다.
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WHAT IS IT
어깨를 감싸는 네 개의 힘줄, 그중 하나가 찢어진 것
회전근개는 극상근 · 극하근 · 소원근 · 견갑하근 네 근육의 힘줄이 어깨뼈 머리를 감싸는 구조입니다. 팔을 들고 돌리는 힘이 여기서 나옵니다.
힘줄이 뼈에 붙는 자리가 나이가 들며 얇아지고 닳으면 퇴행성 파열이, 넘어지거나 무거운 것을 갑자기 들 때 찢어지면 외상성 파열이 됩니다.
두께의 일부만 찢어진 부분파열과 위아래가 완전히 끊어진 전층파열로 나눕니다. 어느 쪽인지, 얼마나 큰지가 치료 방향을 정합니다.
IF LEFT UNTREATED
시간이 지나면 어떻게 되나
찢어진 힘줄은 스스로 붙지 않습니다. 단계가 넘어가면 선택지가 줄어듭니다.
- 초기
부분파열 · 특정 동작 통증
팔을 올리는 특정 각도에서만 아프고, 밤에 통증이 심해집니다. 이 단계에서는 비수술 치료로 조절되는 경우가 많습니다.
- 중기
파열 확대 · 근력 저하
파열이 커지면서 팔을 드는 힘이 약해지고 운동 범위가 줄어듭니다. 반대쪽 어깨를 더 쓰게 되어 그쪽에 부담이 옵니다.
- 말기
광범위 파열 · 근육 변성
찢어진 힘줄이 오래 방치되면 근육이 줄어들고 지방으로 바뀌어 봉합이 어려워질 수 있습니다. 이때는 인공관절을 검토합니다. 【원장 확인】
DIAGNOSIS
이 질환에 실제로 쓰는 검사만
문진과 진료실 초음파로 그 자리에서 확인하고, 수술을 검토할 때 MRI를 당일에 찍습니다.
STEP 1
문진 · 이학적 검사
언제부터 · 어떤 동작에서 아픈지, 팔을 들어 버티는 힘, 특정 자세에서의 통증을 확인합니다.
STEP 2
X-ray
뼈의 모양과 어깨뼈 머리가 위로 올라갔는지를 봅니다. 힘줄은 X-ray에 보이지 않습니다.
STEP 3
진료실 초음파
진료실에서 바로 힘줄의 두께와 파열 여부를 실시간으로 확인합니다. 움직이면서 볼 수 있어 통증 부위와 맞춰 봅니다.
STEP 4
MRI
파열의 크기 · 위치 · 근육 상태를 정밀하게 봅니다. 수술을 계획할 때 필요하며, 당일 검사가 가능합니다.
TREATMENT
비수술 → 시술 → 수술, 언제 넘어가는지까지
모든 치료를 만능으로 적지 않습니다. 각 단계가 맞는 경우와, 다음 단계로 넘어가는 기준을 함께 적습니다.
- 1비수술
약물 · 물리치료 · 운동 · 주사
부분파열이거나 활동량이 많지 않은 경우 먼저 시도합니다. 소염제, 물리치료, 어깨 주변 근력 운동, 필요 시 초음파 유도 주사로 통증과 염증을 조절합니다.
부분파열 · 통증 조절이 되는 경우
- 2시술
체외충격파 등
약물과 운동으로 부족할 때 힘줄 주변의 회복을 돕는 시술을 더합니다. 파열 자체를 붙이는 치료는 아니며, 통증 조절과 기능 회복이 목적입니다.
비수술 치료 후에도 통증이 남는 경우
- 3수술
관절경 봉합술 · 패치봉합술
끊어진 힘줄을 뼈에 다시 붙이는 수술입니다. 관절경으로 작은 절개를 통해 진행하며, 힘줄이 약하거나 광범위하면 패치(리제네텐 등)로 보강합니다.
전환 기준 — 3개월 비수술 치료 후에도 야간통이 지속되거나, 외상성 전층파열이거나, 근력 저하가 동반될 때 【원장 확인】
술기 페이지(관절경 · 패치봉합술 · 체외충격파 · 초음파 유도 주사)는 GNB 밖에 두고 이 자리에서 들어갑니다 — 요청서 원칙 2.
RECOVERY
수술 후 일정 — 환자가 가장 많이 묻는 것
관절경 봉합술 기준의 일반적인 경과입니다. 파열 크기와 회복 상태에 따라 담당 의료진이 단계별로 조정합니다.
- 입원
- 1 ~ 2일. 수술 다음 날부터 손 · 팔꿈치 운동을 시작합니다.
- 보조기 착용
- 4 ~ 6주. 봉합한 힘줄이 뼈에 붙는 동안 어깨를 보호합니다.
- 일상 복귀
- 6주 전후. 식사 · 세면 · 가벼운 집안일부터 단계적으로.
- 운동 복귀
- 가벼운 운동 3개월, 본격적인 운동은 6개월 전후. 【원장 확인】
CASES
회전근개파열 치료사례
이 질환으로 등록된 사례가 여기에 자동으로 연결됩니다 — 관절경 봉합 · 패치봉합 · 비수술 사례가 각각 걸러집니다.
전후 MRI · 관절경 사진 자리 (마스킹 후 게재)
관절경 봉합술 사례
등록 시 자동 노출 · 담당 의료진 표기
전후 MRI · 관절경 사진 자리 (마스킹 후 게재)
패치봉합술(리제네텐) 사례
등록 시 자동 노출 · 담당 의료진 표기
전후 MRI · 관절경 사진 자리 (마스킹 후 게재)
비수술 치료 사례
등록 시 자동 노출 · 담당 의료진 표기
FAQ
자주 묻는 질문
수술하지 않고 낫나요?
찢어진 힘줄이 저절로 붙지는 않습니다. 다만 부분파열이고 통증이 조절되면 비수술 치료로 일상생활이 충분히 가능한 경우가 많습니다. 파열의 크기와 나이, 활동량에 따라 방향이 다릅니다.
파열이면 꼭 수술해야 하나요?
아닙니다. 전층파열이라도 증상과 활동량에 따라 비수술 치료를 먼저 하기도 합니다. 반대로 외상으로 갑자기 끊어졌거나 힘이 빠지는 경우에는 파열이 커지기 전 수술을 권하는 편입니다.
수술 후 언제 일상으로 돌아가나요?
관절경 봉합술 기준으로 보조기 4~6주, 일상 복귀 6주 전후, 본격적인 운동은 6개월 전후가 일반적인 경과입니다. 개인마다 다르며 담당 의료진이 단계별로 안내합니다.
오십견과는 어떻게 다른가요?
오십견은 관절을 감싸는 주머니(관절낭)가 굳어 남이 움직여도 팔이 안 올라가는 병이고, 회전근개파열은 힘줄이 찢어져 내 힘으로 들기 어려운 병입니다. 둘이 같이 있는 경우도 있어 초음파로 구분합니다.
초음파와 MRI를 둘 다 해야 하나요?
진료실 초음파로 파열 여부를 먼저 확인합니다. 수술을 검토하거나 파열의 크기 · 근육 상태를 정밀하게 봐야 할 때 MRI를 추가하며, 당일 검사가 가능합니다.
담당 의료진
RESERVE
어깨 → 원장 → 희망일. 30초면 됩니다.
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